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【央视新闻客户端】
随着医保体系的不断完善,一些新的欺诈骗保手段层出不穷。3月21日,国家医保局副局长黄华波透露,自2021年以来,各级医保部门通过协议处理和行政处罚,累计追回医保基金超过1200亿元。
如今,老百姓的“看病钱”和“救命钱”迎来监管新规——《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》(下称《实施细则》)即将于2026年4月1日起施行。
国家医保局在今日举行的新闻发布会上指出,《实施细则》针对近年来医保监管中出现的诱导住院、倒卖药品等突出骗保问题,作出了具体界定,为打击欺诈骗保提供了更明确的法律依据。
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与2021年发布的《医疗保障基金使用监督管理条例》相比,此次《实施细则》分别针对定点医药机构和个人,明确了骗保行为的边界。
《实施细则》指出,定点医药机构及其工作人员通过说服、虚假宣传、减免费用、提供额外财物或服务等方式,诱使、引导他人冒名或虚假就医、购药的,可以认定为条例规定的“诱导他人冒名或者虚假就医、购药”情形。
定点医药机构及其工作人员明知他人以骗取医疗保障基金为目的,冒名或者虚假就医、购药,仍然协助其就医、购药的,可以认定属于条例规定的“协助他人冒名或者虚假就医、购药”的情形。
此外,定点医药机构如组织他人利用医保骗保购买药品、医用耗材后非法收购、销售;将非医药费用纳入医保基金结算;将已结算费用再次结算等5类行为,也将被依法处罚。
针对个人使用医保卡行为,《实施细则》明确,凭借其他参保人员从定点医药机构开具的医药服务单据、处方就医购药,长期或多次向不特定交易对象收购、销售基本医疗保险药品等6种行为,可以认定存在以骗取医疗保障基金为目的。
《实施细则》还明确,医疗保障行政部门在基金监管工作中若发现组织骗保、倒卖医保药品、伪造资料骗保等12类涉嫌构成违反治安管理行为或者涉嫌犯罪的行为,应当及时移送公安机关。
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根据国家医保局发布的《2025年医疗保障事业发展统计快报》,2025年,全国医保系统共追回医保基金342亿元,其中医保经办审核核查挽回278亿元,查实欺诈骗保机构1626家,移交司法机关1678家、移交纪检监察机关1.9万家、移交卫生健康等行政部门5.9万家;联合公安机关侦办医保案件3776起,抓获犯罪嫌疑人10357名;通过智能监管子系统挽回医保基金损失30亿元。2025年,全国共发放举报奖励金155.8万元。
IT之家 3 月 31 日消息,OPPO 官方今天在微博发文,公布 K15 Pro+ 手机的详细参数。
据介绍,这款手机搭载 6.78 英寸 1.5K 165Hz 高分高刷屏,具备超感触控芯片 + 灵犀按键 + 专业手柄级陀螺仪等外围配置,号称“游戏快人两步”。
同时,该机还拥有超感临场双扬声器,四发声单元同轴对称分布,具备星海音乐学院与 OPPO 金耳朵实验室的联合调音,配备联发科天玑 9500s 芯片和 OPPO 潮汐引擎,搭配“芯片级性能调校”。
据IT之家此前援引博主 @数码闲聊站 消息,OPPO K15 Pro 系列手机拥有 6.59+6.78 两个尺寸,电池最大容量 8000mAh±,至高搭载联发科天玑 9500s 芯片,全系内置主动散热风扇。
其中,大杯机型将配备 6.78 英寸 2772*1272P 1.5K 大直屏,后置摄像头采用 5000 万像素 +800 万像素配置,前置则是 1600 万像素,电池额定容量 7760mAh,典型值 8000mAh±,具备金属中框,厚度 8.33mm,重 213g。
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